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Perimed è l’azienda
svedese che oltre 25 anni fa ha iniziato, prima al mondo, la commercializzazione
di un flussimetro
laser Doppler applicabile in medicina. Ulteriori
informazioni su azienda e prodotti si
trovano anche sul sito in lingua inglese
www.perimed.se
CENNI SULL’USO DEL LASER
DOPPLER IN CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA PER IL MONITORAGGIO CONTINUO DEI LEMBI E
NELLE OSTEORADIONECROSI
La tecnologia laser Doppler viene applicata da diverso tempo per lo studio della perfusione tissutale, sia nella clinica che nella ricerca. Il laser Doppler è un Doppler che, utilizzando luce laser, “legge” il flusso microcircolatorio, mentre il Doppler tradizionale ad ultrasuoni legge la velocità di flusso nei grossi vasi.
Una valida applicazione clinica del laser Doppler è rappresentata dal monitoraggio continuo della perfusione tissutale nei lembi, grazie a sonde suturabili (per i tessuti molli) ed impiantabili (per la spongiosa dell’osso).
L’utilità di un monitoraggio si manifesta soprattutto nei lembi nascosti e quando la vigilanza degli operatori può subire per varie ragioni un allentamento (urgenze, cambi turno, personale ridotto …)
L’apparecchiatura laser Doppler (PeriFlux System 5000), nella configurazione idonea all’impiego in chirurgia ricostruttiva, è collegata ad un computer ed è posizionata su un carrello di dimensioni sufficientemente compatte per consentire agevoli spostamenti dalla sala operatoria alla terapia intensiva o al posto letto del paziente.
I tracciati di perfusione ottenuti sono molto stabili e di facile interpretazione. Sono impostabili allarmi per avvisare sia visivamente che acusticamente gli operatori di eventuali riduzioni di perfusione, potenzialmente indicatrici di un problema ischemico . La morfologia del tracciato, in caso di un problema di perfusione, può inoltre aiutare a comprendere se l’origine del problema sia venosa o arteriosa.
L’uso del laser Doppler nel monitoraggio di un lembo viene considerato da alcuni utilizzatori come la cintura di sicurezza e l’airbag in auto, oppure il casco in moto: forse non serviranno mai, ma i migliori piloti sono stati i primi ad utilizzarli costantemente.
Oltre che per il monitoraggio continuo postoperatorio, il laser Doppler può essere utilizzato intraoperatoriamente per rilevare ad esempio i segmenti di osso danneggiati da un trattamento radioterapico e di discriminarli dall’osso ancora vitale, consentendo così di ridurre l’estensione dell’intervento demolitivo.
Sonda laser Doppler suturata per monitoraggio continuo
Esempio di ischemia –cliccare sull’immagine per vederla ingrandita
Sonde con cannula per lettura della perfusione della spongiosa
Sonda
impiantata nell’arco mandibolare
Tracciati su osso sano (sotto: perfusione
più elevata)
e osso necrotico (sopra: perfusione più scarsa)
Cliccare sull’immagine per ingrandire
Il PeriFlux System 5000 installato su carrello
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