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OSSIMETRIA
TRANSCUTANEA: PARTI APPLICATE, MATERIALE DI CONSUMO e COSTI
Al momento
dell’acquisto di una apparecchiatura per l’ossimetria transcutanea, dovrebbero
esserne valutati anche i costi di esercizio e dovrebbe essere programmata una
scorta di materiale di consumo tale da garantire la continuità del servizio.
Gli
elettrodi per tcpO2 (mod. E5250) e per tcpO2/CO2
(mod. E5280), utilizzati dagli ossimetri transcutanei PeriFlux e TINA,
necessitano per il corretto funzionamento della periodica sostituzione delle
membrane permeabili all’ossigeno che li rivestono, contestualmente alla
accurata pulizia della superficie dell’elettrodo e al posizionamento di due
gocce di elettrolita.
Per un
funzionamento ottimale degli elettrodi, si consiglia la sostituzione quindicinale
delle membrane.
Le
istruzioni dettagliate per la sostituzione delle membrane sono disponibili, su
richiesta, in formato Power Point.
L’elettrodo
viene fissato alla cute del paziente tramite un anello autoadesivo in materiale
plastico biocompatibile.
All’interno
di tale anello viene inserito del liquido di contatto, per la continuità
cute-elettrodo e per agevolare il passaggio delle molecole di O2.
Sono disponibili due tipi di
anelli di fissaggio, uno dotato di un adesivo molto tenace ed un’altro più
flessibile, adatto anche all’uso su superfici curve (ad esempio sulle dita). In
caso di ordini di grossi quantitativi, contattarci
per un preventivo personalizzato. In fondo a questa pagina sono disponibili
i codici dei prodotti.
CONSIDERAZIONI SULLA MISURAZIONE DELL’OSSIMETRIA TRANSCUTANEA
Capita a volte nella misurazione della pO2 transcutanea
che i valori rilevati sembrino non corrispondere alla situazione clinica del
paziente.
Questo si può verificare con
prodotti di tutte le marche, e non è perciò legato necessariamente alla qualità
dell’apparecchiatura o dell’elettrodo.
Provocatoriamente, alcuni autori
hanno definito la misurazione della tcpO2 “Un’arte, più che una
scienza…” (Sheffield, Texas). Un’affermazione poco confortante che ha tuttavia
lo scopo di mettere in guardia nel riporre un’eccessiva fiducia nel “numero”
prodotto dalle apparecchiature. Il margine di errore tecnico sommato al margine
di errore applicativo (nel loro complesso) potrebbero portare ad errate
valutazioni. In alcuni lavori recenti questo aspetto viene sottolineato, un po’
in contrasto con moltissimi altri lavori che attribuiscono al semplice valore
di tcpO2 basale un indiscusso significato diagnostico e prognostico.
Non bisogna tuttavia dimenticare
che la tcpO2 è un parametro metabolico misurato da un sensore
elettrochimico, il cui valore finale è influenzato da diversi fattori, ad
esempio:
·
La
preparazione della cute prima dell’applicazione dell’elettrodo
·
La
presenza di edema
·
Le
modalità di sostituzione della membrana
·
La
posizione del paziente
·
L’età
dell’elettrodo
·
La
marca dell’elettrodo
·
La
temperatura impostata
·
Le caratteristiche
della cute su cui viene applicato l’elettrodo
·
La
presenza di vasi sanguigni
·
La
presenza di piani ossei sotto pelli sottili
·
La
respirazione
·
La
pressione arteriosa
·
La
funzionalità microcircolatoria
Per queste ragioni alcuni autori
ritengono sia opportuno rapportare il valore basale di tcpO2 al
valore rilevato dopo variazione posturale, oppure dopo respirazione di O2 al
100%. La misurazione del cosiddetto “RPI”
(regional perfusion index, cioè il rapporto della tcpO2 distale con
quella rilevata a livello toracico) è stata in genere abbandonata, per la sua scarsa
attendibilità. E’ piuttosto molto utile correlare i valori di ossimetria
transcutanea alla funzionalità micro circolatoria, rilevata dal laser Doppler mentre
si attende la stabilizzazione della tcpO2.
Si osservano ad esempio dei
pazienti con una tcpO2 bassa o borderline che hanno una buona
risposta al test termico con laser Doppler, e pazienti con valori analoghi che presentano
invece una scarsa iperemia reattiva. Si
potrebbero spiegare in questo modo i differenti esiti di pazienti che dal punto
di vita sia strumentale che clinico sembrerebbero assimilabili, ma che in realtà
hanno una diversa funzionalità micro circolatoria.
Anche la misurazione della
pressione sistolica all’alluce, considerata spesso un’alternativa alla tcpO2,
può integrare le informazioni ottenute, purché misurata con un sistema
affidabile come il laser Doppler.
In ogni caso è opportuna la memorizzazione
su computer dei tracciati di tcpO2, senza la quale non si può
capire, a posteriori, se il valori ottenuti fossero realmente affidabili o potessero
essere parzialmente alterati da errori strumentali o metodologici.
|
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SIGLA |
DESCRIZIONE |
PREZZO WEB (IVA esclusa) |
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D826. membraning kit Ref. 904-308 |
MEMBRANE PER ELETTRODO E5250 (TCPO2).
Comprende 12 membrane con applicatore ed un flacone di elettrolita |
|
|
|
D280-membraning kit Ref. 904-892 |
KIT DI MEMBRANE PER ELETTRODO E5280
(Combinato tcpO2/CO2). Comprende 12 membrane con applicatore ed un flacone di
elettrolita |
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|
|
TC550-fixation kit |
Anelli per fissaggio elettrodo. Conf. 50
pezzi comprendente 1 flacone di liquido di contatto |
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|
|
D282-Fixation kit Ref. 904-891 |
Anelli per fissaggio elettrodo. Conf. con
4 blister da 25 pezzi, con due flaconi di liquido di contatto |
|
Elenco delle
aziende operanti nel campo della guarigione delle ulcere, nella Angiogenesi ,
commercializzanti pO2 transcutanea (sinonimo di ossimetria transcutanea) che
abbiano qualsiasi punto di contatto con il monitoraggio della perfusione dei
tessuti, che utilizzino flussimetria o flussometria laser Doppler , misurazione
della pressione all’alluce misurazione della pressione all’alluce , inoltre la perfusione
tessutale e la tcpo2 , la tecnica di imaging in cosmetologia è importante per
la validazione , smith and nephew , ma
posso scrivere smith & nephew , concorrente di convatec e di johnson &
johnson , molnlicke , mentre microlab è un piccola azienda di Padova
specializzata in fotopletismografia , misurazione di abi , tbi cioè l’indice di
pressione caviglia braccio oppure alluce braccio è meglio parlare di
caviglia-braccio piuttosto che alluce-braccio , la ossimetria transcutanea è la
metodica standard in quanto viene chiamata “ossimetria transcutanea” altro
distributore di elettrodi Radiometer è De Mori.
L’aggiunta de
termine ossimetro transcutaneo viene effettuata per agevolare la ricerca della
tcpO2, aiuc associazione italiana per lo studio delle ulcere cutanee, non viene
effettuata acluna forma di controllo strumentale del processo di guarigione
delle ferite, aspetto estremamente negativo della Evidence based medicine, la
medicina basata sull’evidenza in base alla quale basta che il paziente stia bene
e per il resto lasciamo fare ai ricercatori.
Ma vogliamo
capire qualcosa in più oppure se la tcpO2 è bassa amputazione anche se con
variazione postirale aumento del 20% buona risposta al test termico con
iperemia anche reattiva post occlusiva O2 challenge VAR riflesso veno
arteriolare SpO2 o SaO2 o SO2 non c’entrano nulla con la situazione tessutale,
ma ancora tutto ciò si ignora, persino le linee guida TASC vengono utilizzate
per “coprirsi le spalle e non per capire meglio e meglio documentare.
Let’s talk
about Tcpo2 tcpco2 , called in the USA
tcom , used for wound healing , in italiano it is called guarigione ferite
difficili, o anche guarigione delle ulcere lesioni ustioni, ferite difficili, problem wound .
Lo studio
della funzione endoteliale, di ischemia ed ipossia, del fenomeno di raynaud e della
sclerodermia, in reumatologia, in iperbarica, hyperbaric oxygen lo studio della iperemia reattiva combinato con la
misurazione della pressione all'alluce lo studio del var riflesso
veno-arteriolare and of the post
occlusive reactive hypermia
Insistiamo su
Post occlusiva e riflesso veno arteriolare , qui a Milano in lombardia , Italia
ci sono molte aziende di elettromedicali , su internet usando google si trovano
molti siti medici o di apparecchiature , la
ricerca medica e la abbondanza di siti medici che parlano per attirare
utenti di congressi medici e società come siapav , come società di diabetologia
, valutazione di ustioni e anche xxx yyy
arteriopatie , pressione all’alluce, dermatologia imaging skin perfusion
melanoma fototerapia dinamica capillaroscopia vcso ed anche finger systolic
pressare aiuc a.i.u.c. associazione italiana ulcere cutanee congresso , ecco
alcuni nomi: de mori , radiometer , tina ,
moor , Oxford , speckle , termografia , thermography : parole chiave che
possono essere utili a capire, ad attirare l’attenzione, a confrontare, a
scegliere il meglio.
Pressione
all'alluce e pressione di perfusione, uso della po2 transcutanea in medicina
iperbarica , I mean in hyperbaric the use of tcom tcpo2 durante OTI called in
english HBO (hyperbaric oxygen) e di angiogenesys ?
Elenco delle
aziende operanti nel campo della guarigione delle ulcere, nella Angiogenesi ,
commercializzanti pO2 transcutanea (sinonimo di ossimetria transcutanea) che
abbiano qualsiasi punto di contatto con il monitoraggio della perfusione dei
tessuti, che utilizzino flussimetria o flussometria laser Doppler , misurazione
della pressione all’alluce misurazione della pressione all’alluce , inoltre la
perfusione tessutale e la tcpo2 , la tecnica di imaging in cosmetologia è
importante per la validazione , smith and nephew , ma posso scrivere smith & nephew ,
concorrente di convatec e di johnson & johnson , molnlicke , mentre
microlab è un piccola azienda di Padova specializzata in fotopletismografia ,
misurazione di abi , tbi cioè l’indice di pressione caviglia braccio oppure
alluce braccio è meglio parlare di caviglia-braccio piuttosto che alluce-braccio
, la ossimetria transcutanea è la metodica standard in quanto viene chiamata
“ossimetria transcutanea” altro distributore di elettrodi Radiometer è De Mori.
L’aggiunta de
termine ossimetro transcutaneo viene effettuata per agevolare la ricerca della
tcpO2, aiuc associazione italiana per lo studio delle ulcere cutanee, non viene
effettuata acluna forma di controllo strumentale del processo di guarigione
delle ferite, aspetto estremamente negativo della Evidence based medicine, la
medicina basata sull’evidenza in base alla quale basta che il paziente stia
bene e per il resto lasciamo fare ai ricercatori.
Ma vogliamo
capire qualcosa in più oppure se la tcpO2 è bassa amputazione anche se con
variazione postirale aumento del 20% buona risposta al test termico con
iperemia anche reattiva post occlusiva O2 challenge VAR riflesso veno
arteriolare SpO2 o SaO2 o SO2 non c’entrano nulla con la situazione tessutale,
ma ancora tutto ciò si ignora, persino le linee guida TASC vengono utilizzate
per “coprirsi le spalle e non per capire meglio e meglio documentare.
Let’s talk
about Tcpo2 tcpco2 , called in the USA
tcom , used for wound healing , in italiano it is called guarigione ferite
difficili, o anche guarigione delle ulcere lesioni ustioni, ferite difficili, problem wound .
Lo studio
della funzione endoteliale, di ischemia ed ipossia, del fenomeno di raynaud e della sclerodermia, in reumatologia, in iperbarica, hyperbaric oxygen lo studio della iperemia reattiva combinato con la
misurazione della pressione all'alluce lo studio del var riflesso
veno-arteriolare and of the post
occlusive reactive hypermia
Insistiamo su
Post occlusiva e riflesso veno arteriolare , qui a Milano in lombardia , Italia
ci sono molte aziende di elettromedicali , su internet usando google si trovano
molti siti medici o di apparecchiature , la
ricerca medica e la abbondanza di siti medici che parlano per attirare
utenti di congressi medici e società come siapav , come società di diabetologia
, valutazione di ustioni e anche xxx yyy
arteriopatie , pressione all’alluce, dermatologia imaging skin perfusion
melanoma fototerapia dinamica capillaroscopia vcso ed anche finger systolic
pressare aiuc a.i.u.c. associazione italiana ulcere cutanee congresso , ecco
alcuni nomi: de mori , radiometer , tina ,
moor , Oxford , speckle , termografia , thermography : parole chiave che
possono essere utili a capire, ad attirare l’attenzione, a confrontare, a
scegliere il meglio.
Pressione
all'alluce e pressione di perfusione, uso della po2 transcutanea in medicina
iperbarica , I mean in hyperbaric the use of tcom tcpo2 durante OTI called in
english HBO (hyperbaric oxygen) e di angiogenesys ?