Perimed Italia - Microcircolazione ed ossigenazione dei tessuti

OSSIMETRIA TRANSCUTANEA: PARTI APPLICATE, MATERIALE DI CONSUMO e COSTI

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Al momento dell’acquisto di una apparecchiatura per l’ossimetria transcutanea, dovrebbero esserne valutati anche i costi di esercizio e dovrebbe essere programmata una scorta di materiale di consumo tale da garantire la continuità del servizio.

Gli elettrodi per tcpO₂ (mod. E5250) e per tcpO₂/CO₂ (mod. E5280), utilizzati dagli ossimetri transcutanei PeriFlux e TINA, necessitano per il corretto funzionamento della periodica sostituzione delle membrane permeabili all’ossigeno che li rivestono, contestualmente alla accurata pulizia della superficie dell’elettrodo e al posizionamento di due gocce di elettrolita.

Per un funzionamento ottimale degli elettrodi, si consiglia la sostituzione quindicinale delle membrane.

Le istruzioni dettagliate per la sostituzione delle membrane sono disponibili, su richiesta, in formato Power Point.

L’elettrodo viene fissato alla cute del paziente tramite un anello autoadesivo in materiale plastico biocompatibile.

All’interno di tale anello viene inserito del liquido di contatto, per la continuità cute-elettrodo e per agevolare il passaggio delle molecole di O₂.

Sono disponibili due tipi di anelli di fissaggio, uno dotato di un adesivo molto tenace ed un’altro più flessibile, adatto anche all’uso su superfici curve (ad esempio sulle dita). In caso di ordini di grossi quantitativi, contattarci per un preventivo personalizzato. In fondo a questa pagina sono disponibili i codici dei prodotti.

CONSIDERAZIONI SULLA MISURAZIONE DELL’OSSIMETRIA TRANSCUTANEA

Capita a volte nella misurazione della pO₂transcutanea che i valori rilevati sembrino non corrispondere alla situazione clinica del paziente.

Questo si può verificare con prodotti di tutte le marche, e non è perciò legato necessariamente alla qualità dell’apparecchiatura o dell’elettrodo.

Provocatoriamente, alcuni autori hanno definito la misurazione della tcpO₂ “Un’arte, più che una scienza…” (Sheffield, Texas). Un’affermazione poco confortante che ha tuttavia lo scopo di mettere in guardia nel riporre un’eccessiva fiducia nel “numero” prodotto dalle apparecchiature. Il margine di errore tecnico sommato al margine di errore applicativo (nel loro complesso) potrebbero portare ad errate valutazioni. In alcuni lavori recenti questo aspetto viene sottolineato, un po’ in contrasto con moltissimi altri lavori che attribuiscono al semplice valore di tcpO₂ basale un indiscusso significato diagnostico e prognostico.

Non bisogna tuttavia dimenticare che la tcpO₂è un parametro metabolico misurato da un sensore elettrochimico, il cui valore finale è influenzato da diversi fattori, ad esempio:

· La preparazione della cute prima dell’applicazione dell’elettrodo

· La presenza di edema

· Le modalità di sostituzione della membrana

· La posizione del paziente

· L’età dell’elettrodo

· La marca dell’elettrodo

· La temperatura impostata

· Le caratteristiche della cute su cui viene applicato l’elettrodo

· La presenza di vasi sanguigni

· La presenza di piani ossei sotto pelli sottili

· La respirazione

· La pressione arteriosa

· La funzionalità microcircolatoria

Per queste ragioni alcuni autori ritengono sia opportuno rapportare il valore basale di tcpO₂al valore rilevato dopo variazione posturale, oppure dopo respirazione di O₂al 100%. La misurazione del cosiddetto “RPI” (regional perfusion index, cioè il rapporto della tcpO₂distale con quella rilevata a livello toracico) è stata in genere abbandonata, per la sua scarsa attendibilità. E’ piuttosto molto utile correlare i valori di ossimetria transcutanea alla funzionalità micro circolatoria, rilevata dal laser Doppler mentre si attende la stabilizzazione della tcpO₂.

Si osservano ad esempio dei pazienti con una tcpO₂bassa o borderline che hanno una buona risposta al test termico con laser Doppler, e pazienti con valori analoghi che presentano invece una scarsa iperemia reattiva. Si potrebbero spiegare in questo modo i differenti esiti di pazienti che dal punto di vita sia strumentale che clinico sembrerebbero assimilabili, ma che in realtà hanno una diversa funzionalità micro circolatoria.

Anche la misurazione della pressione sistolica all’alluce, considerata spesso un’alternativa alla tcpO₂, può integrare le informazioni ottenute, purché misurata con un sistema affidabile come il laser Doppler.

In ogni caso è opportuna la memorizzazione su computer dei tracciati di tcpO₂, senza la quale non si può capire, a posteriori, se il valori ottenuti fossero realmente affidabili o potessero essere parzialmente alterati da errori strumentali o metodologici.

SIGLA	DESCRIZIONE	PREZZO WEB (IVA esclusa)
D826. membraning kit Ref. 904-308	MEMBRANE PER ELETTRODO E5250 (TCPO2). Comprende 12 membrane con applicatore ed un flacone di elettrolita
D280-membraning kit Ref. 904-892	KIT DI MEMBRANE PER ELETTRODO E5280 (Combinato tcpO2/CO2). Comprende 12 membrane con applicatore ed un flacone di elettrolita
TC550-fixation kit	Anelli per fissaggio elettrodo. Conf. 50 pezzi comprendente 1 flacone di liquido di contatto
D282-Fixation kit Ref. 904-891	Anelli per fissaggio elettrodo. Conf. con 4 blister da 25 pezzi, con due flaconi di liquido di contatto

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Elenco delle aziende operanti nel campo della guarigione delle ulcere, nella Angiogenesi , commercializzanti pO2 transcutanea (sinonimo di ossimetria transcutanea) che abbiano qualsiasi punto di contatto con il monitoraggio della perfusione dei tessuti, che utilizzino flussimetria o flussometria laser Doppler , misurazione della pressione all’alluce misurazione della pressione all’alluce , inoltre la perfusione tessutale e la tcpo2 , la tecnica di imaging in cosmetologia è importante per la validazione , smith and nephew , ma posso scrivere smith & nephew , concorrente di convatec e di johnson & johnson , molnlicke , mentre microlab è un piccola azienda di Padova specializzata in fotopletismografia , misurazione di abi , tbi cioè l’indice di pressione caviglia braccio oppure alluce braccio è meglio parlare di caviglia-braccio piuttosto che alluce-braccio , la ossimetria transcutanea è la metodica standard in quanto viene chiamata “ossimetria transcutanea” altro distributore di elettrodi Radiometer è De Mori.

L’aggiunta de termine ossimetro transcutaneo viene effettuata per agevolare la ricerca della tcpO2, aiuc associazione italiana per lo studio delle ulcere cutanee, non viene effettuata acluna forma di controllo strumentale del processo di guarigione delle ferite, aspetto estremamente negativo della Evidence based medicine, la medicina basata sull’evidenza in base alla quale basta che il paziente stia bene e per il resto lasciamo fare ai ricercatori.

Ma vogliamo capire qualcosa in più oppure se la tcpO2 è bassa amputazione anche se con variazione postirale aumento del 20% buona risposta al test termico con iperemia anche reattiva post occlusiva O2 challenge VAR riflesso veno arteriolare SpO2 o SaO2 o SO2 non c’entrano nulla con la situazione tessutale, ma ancora tutto ciò si ignora, persino le linee guida TASC vengono utilizzate per “coprirsi le spalle e non per capire meglio e meglio documentare.

Let’s talk about Tcpo2 tcpco2 , called in the USA tcom , used for wound healing , in italiano it is called guarigione ferite difficili, o anche guarigione delle ulcere lesioni ustioni, ferite difficili, problem wound .

Lo studio della funzione endoteliale, di ischemia ed ipossia, del fenomeno di raynaud e della sclerodermia, in reumatologia, in iperbarica, hyperbaric oxygen lo studio della iperemia reattiva combinato con la misurazione della pressione all'alluce lo studio del var riflesso veno-arteriolare and of the post occlusive reactive hypermia

Insistiamo su Post occlusiva e riflesso veno arteriolare , qui a Milano in lombardia , Italia ci sono molte aziende di elettromedicali , su internet usando google si trovano molti siti medici o di apparecchiature , la ricerca medica e la abbondanza di siti medici che parlano per attirare utenti di congressi medici e società come siapav , come società di diabetologia , valutazione di ustioni e anche xxx yyy arteriopatie , pressione all’alluce, dermatologia imaging skin perfusion melanoma fototerapia dinamica capillaroscopia vcso ed anche finger systolic pressare aiuc a.i.u.c. associazione italiana ulcere cutanee congresso , ecco alcuni nomi: de mori , radiometer , tina , moor , Oxford , speckle , termografia , thermography : parole chiave che possono essere utili a capire, ad attirare l’attenzione, a confrontare, a scegliere il meglio.

Pressione all'alluce e pressione di perfusione, uso della po2 transcutanea in medicina iperbarica , I mean in hyperbaric the use of tcom tcpo2 durante OTI called in english HBO (hyperbaric oxygen) e di angiogenesys ?