Amputazione

Amputazione

Un grande timore per i pazienti affetti da diabete in stadio avanzato è l’amputazione di un piede. Diversi studi dimostrano che l’amputazione è una paura maggiore della morte. Dal punto di vista del paziente, è quindi fondamentale salvare la maggiore porzione possibile dell’arto, per migliorare la qualità della vita e, allo stesso tempo, evitare costosi e difficili secondi interventi. Inoltre, è importante evitare riamputazioni costose e complesse. La scelta chirurgica di effettuare un’amputazione dovrebbe essere sempre supportata da diverse valutazioni cliniche. In accordo alle attuali linee guida e a diversa letteratura, l’ossimetria transcutanea (tcpO2 o TCOM) può fornire informazioni aggiuntive nella scelta del livello di amputazione appropriato (Conte et al. 2019, Benitez et al. 2014).

  • L’amputazione di un arto inferiore è la più grande paura tra i pazienti con diabete.
  • Preservando il più possibile, limitandosi a un’amputazione sotto il ginocchio o trans-metatarsale, le probabilità che il paziente cammini aumentano.
  • Le riamputazioni sono da evitare sia a causa dell’aumento dei costi sia per i rischi e lo stress per il paziente.
  • La mancata guarigione dopo un’amputazione è spesso dovuta a insufficiente perfusione.
  • La tcpO2 permette di ottenere una mappatura oggettiva della perfusione dell’arto inferiore, utile per determinare il livello ideale di amputazione.

Riferimenti:

  1. Wukich DK, Raspovic KM, Suder NC. Patients With Diabetic Foot Disease Fear Major Lower-Extremity Amputation More Than Death. Foot Ankle Spec. 2018 Feb;11(1):17-21. doi: 10.1177/1938640017694722. Epub 2017 Feb 1. PMID: 28817962.
  2. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019 Jun;69(6S):3S-125S.e40.
  3. Benitez E, Sumpio BJ, Chin J, Sumpio BE. Contemporary assessment of foot perfusion in patients with critical limb ischemia. Semin Vasc Surg. 2014 Mar;27(1):3-15.

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