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Sistema di classificazione WIfI

Il Lower Extremity Guidelines Committee della Society for Vascular Surgery (SVS) ha compreso che vi era la necessità di un sistema di classificazione per gli arti in pericolo che comprendevano lo spettro completo delle patologie, poiché tutti i sistemi di classificazione esistenti non erano sufficienti in tal senso.  Pertanto, hanno creato il sistema di classificazione WIfI (ferita, ischemia e infezione del piede) per categorizzare questi tre principali fattori di rischio che causavano un’amputazione1Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2.. ). Contiene gli elementi dello stato chiave dell’arto necessari per calibrare la gravità dell’arto interessato2Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006., che consente ai medici di prevedere in maniera accurata il rischio di amputazione.  Inoltre, è possibile confrontare i progressi tra gruppi di pazienti che si sottopongono a diverse terapie, migliorando pertanto il trattamento nel tempo.

La categoria di ischemia del sistema di classificazione WIfI (gradi mostrati nella tabella seguente) è incentrata sulla misurazione dell’emodinamica/perfusione del paziente, utilizzando diverse misurazioni di diagnostica.  I test raccomandati includono ABI, pressione all’alluce (TP), tcpo2, SPP e PVR. In particolare, le misurazioni TP sono consigliate in tutti i pazienti diabetici e quelli con pressioni alla caviglia elevate (ABI > 1,3), dovute alla calcificazione dei vasi.

Sistema di classificazione WIfI

Grado ABI Pressioni sistoliche alla caviglia (mmHg) Pressione all’alluce, tcpO2 (mmHg)
0 ≥0.80 >100 ≥60
1 0.6-0.79 70-100 40-59
2 0.4-0.59 50-70 30-39
3 ≤0.39 <50 <30
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Riferimenti:

  1. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2.
  2. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.

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ESVS Video Didattico – Professoressa Maarit Venermo

Arteriopatia Periferica – Diagnosi nei pazienti con diabete. By Prof. R. Hinchliffe

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