Misurazioni nela cavità orale

È stato dimostrato che il laser speckle contrast imaging (LSCI) è in grado di monitorare la microcircolazione in quanto offre una mappa bidimensionale del flusso ematico con un’alta risoluzione spaziale. La progressione e la guarigione delle malattie correlate alla microcircolazione, quali la parodontite o l’esecuzione di interventi chirurgici nella cavità orale come il posizionamento di impianti, richiedono una sostanziale riorganizzazione anatomica del tessuto interessato. Solo le tecniche in grado di catturare l’eterogeneità 2-D dei cambiamenti del flusso ematico sono adatte per il follow-up. L’LSCI ha la capacità di farlo su un’intera superficie della mucosa in modo non invasivo senza contatto con la superficie tissutale.

Oral cavity

Case example: Semmelweis University

Eszter Molnár, János Vág, Department of Conservative Dentistry, Faculty of Dentistry, Semmelweis University


Abbiamo usato la fotocamera Pericam PSI: • Per valutare il test e testare nuovamente l'affidabilità dell'LSCI per la misurazione del flusso ematico della gengiva [Rif.1.], • Per valutare la guarigione della ferita della mucosa palatale dopo la raccolta del tessuto connettivo [Rif.2.], • Per seguire la guarigione della gengiva dopo chirurgia plastica parodontale per la copertura delle radici utilizzando il collagene xenogenico (Geistlich Mucograft) o l'innesto autologo [Rif.3.], • Per valutare il carattere spaziale e temporale dell'iperemia reattiva post occlusiva (PORH) dopo compressione transitoria della gengiva [Rif.4.], • Per valutare il momento appropriato per il posizionamento iniziale dell'impianto misurando il ripristino del flusso ematico [Rif.5.].

Qui puoi trovare due casi, che sono stati catturati da LSCI:

Caso 1: test PORH sulla gengiva umana

Case report 1

Figura 1

Differenze regionali nel flusso ematico a riposo nell’area frontale mascellare. La perfusione è più alta nell’area interdentale sopra la papilla e più bassa nell’area medio buccale. Il flusso emativo papillare èuna via di mezzo tra di essi. A causa della superficie brillante bagnata, si osservano riflessi.

Cambiamenti spaziali e temporali nel flusso ematico gengivale umano durante e dopo la compressione transitoria. Le immagini laser speckle in quattro momenti durante i quali è stata applicata una compressione orizzontale di 5s sulla gengiva del dente 12. Flusso ematico durante la baseline (A), durante la compressione (B), al picco iperemico (C) e venti minuti dopo il rilascio della pressione (D).

Durante il processo di compressione temporanea, la gengiva attaccata è stata pressata all’osso sottocentrico, provocando un’occlusione nei vasi del mucoperiosteo, causando in tal modo un’ischemia transitoria. Come reazione al breve periodo di ischemia si è verificato un temporaneo aumento del flusso ematico gengivale, chiamato iperemia reattiva. Il flusso sanguigno è tornato alla linea di base 20 minuti dopo il rilascio della compressione.

Caso 2: valutazione di lembo su mucosa orale

Case report 2

figura 2

Fotografie rappresentative e immagini LSCI su un paziente dopo un intervento microchirurgico con tecnica modificata a tunnel  con innesti gengivali liberi sui denti 41 e 31 (etichettati). Le Immagini rappresentano la perfusione preoperatoria e mostrano la guarigione e la perfusione della ferita nei giorni 3, 6, 10, 14 e 30.

Il metodo LSCI ci consente di studiare la fisiologia della mucosa nella cavità orale, anche per seguire la guarigione di diversi tipi di metodi chirurgici e il comportamento di materiali e innesti.

János Vág PhD, d.m.d. drvagjanos@gmail.com

Eszter Molnár d.m.d. molnreszter@gmail.com

Réka Fazekas d.m.d. fazekas@medaker.hu

Per saperne di più
Bibliografia

Bibliografia

  • E. Molnár, R. Fazekas, Z. Lohinai, Z. Tóth Z, J. Vág Assessment of the test-retest reliability of human gingival blood flow measurements by Laser Speckle Contrast Imaging in a healthy cohort. Microcirculation. 2018 Feb    
  • B. Molnár, E. Molnár, R. Fazekas, B. Gánti, B. Mikecs, J. Vág Assessment of palatal mucosal wound healing following connective tissue harvesting by Laser Speckle Contrast Imaging: observational, case series study. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, accepted: 2018-07-14    
  • E. Molnár, B. Molnár, Z. Lohinai, Z. Tóth, Z. Benyó, L. Hricisák, P. Windisch, J. Vág Evaluation of Laser Speckle Contrast Imaging for the Assessment of Oral Mucosal Blood Flow following Periodontal Plastic Surgery: An Exploratory Study. Biomed Res Int. 2017;2017:4042902    
  • R. Fazekas, E. Molnár, Z. Lohinai, E. Dinya, Z. Tóth, P. Windisch, J. Vág Functional characterization of collaterals in the human gingiva by laser speckle contrast imaging. Microcirculation. 2018 Apr;25(3):e12446.    
  • R. Fazekas, E. Molnár, P. Nagy, B. Mikecs, P. Windisch, J. Vág A proposed method for assessing the appropriate timing of early implant placements: a case report. J Oral Implantol. 2018 Jun [Epub ahead of print]    
  • R. Fazekas, E. Molnár, B. Mikecs, Z. Lohinai, J.Vág. A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva.   -  https://www.jove.com/video/58535/a-novel-approach-to-monitoring-graft-neovascularization-human
  • H.J.J. Roeykens, R.J.G. De Moor (2016) Laser Doppler Flowmetry. In: G. Olivi, R. De Moor, E. DiVito (eds) Lasers in Endodontics. Springer, Cham    
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