Arteriopatia Periferica (PAD)

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Arteriopatia Periferica  (PAD)

L’aumento della popolazione di pazienti diabetici asintomatici e con valore di ABI falsamente normali o alti, dovuti a vasi calcificati che rilevano arteriopatia periferica, ha indotto negli ultimi anni un cambiamento nella diagnosi di PAD. Il 20-30% dei diabetici presenta vasi calcificati. Per avere risultati da test vascolari affidabili e non invasivi, è necessario valutare pressione all’alluce, ricomparsa volumetrica delle pulsazioni (PVR) e ossigeno transcutaneo (tcpO2).

La PAD è una condizione causata dall’ostruzione delle arterie periferiche, con conseguente aumento del rischio di eventi cardiovascolari e morte prematura. Il classico sintomo della PAD è la claudicazione intermittente o dolore alla deambulazione, ma è importante tener conto del fatto che due terzi di tutti i pazienti è asintomatico. La diagnosi precoce mediante test vascolare non invasivo e il conseguente precoce trattamento, sono fondamentali per salvare vite umane.

L’ulcera del piede diabetico, principalmente dovuta a neuropatia, arteriopatia periferica e/o infezione, spesso causa ulcere e possibili amputazioni dell’arto inferiore. È una delle complicanze più gravi del diabete.

Perché la diagnosi è più complessa nei pazienti diabetici?
  • Vasi calcificati
  • Neuropatia
  • Lesioni multiple e più lunghe
  • Asintomatici
  • Ridotto flusso collaterale
  • Sotto il ginocchio
  • Più aggressivo
  • Problemi microcircolatori
  • Deficit di perfusione ai piedi più grave
Valutazione simultanea completa

Il sistema PeriFlux 6000 Combined System offre l’esclusiva capacità di valutare in maniera simultanea sia la pressione all’alluce sia la PVR, nonché misurare l’ossigeno transcutaneo nel tessuto con un unico sistema in grado di salvare arti inferiori, vite, risparmiare sui costi e ridurre la sofferenza umana.

Il software di facile impiego guida l’utente durante l’esame con una procedura di misurazione standardizzata per risultati affidabili e riproducibili.

Un report completo viene generato istantaneamente con tutte le informazioni cliniche chiaramente indicate con curve, per una maggiore chiarezza. Il report, nonché il flusso di lavoro, può essere personalizzato per adattarsi ai processi in situazioni cliniche in tutto il mondo.

Imaging di perfusione per PAD e ulcere del piede diabetico

Perimed è stata la prima azienda a commercializzare imaging della microcircolazione basato su laser e, da 40 anni, è il leader mondiale nel perfezionamento di queste tecniche.

PeriCam PSI offre un metodo rapido e accurato per valutare la microcircolazione nei tessuti utilizzando un’analisi con contrasto laser speckle (LASCA o LSCI). Soddisfa perfettamente la domanda in costante crescita di tecniche di imaging non invasive nella diagnostica. Tutte le principali [ref 1, 2, 3] linee guida sulla diagnosi e sulla gestione di PAD e ulcere da piede diabetico riconoscono la necessità di una valutazione della microcircolazione. L’International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) mette in luce anche l’esigenza di investigare il ruolo di nuovi metodi di valutazione della perfusione [ref 3].

Recenti analisi di esperti indicano che la LSCI è una possibile tecnica diagnostica che determina la perfusione dei tessuti in pazienti affetti da PAD [ref 4] e/o ulcere da piede diabetico [ref 5] e PeriCam PSI si è rivelato uno strumento promettente per tali valutazioni [ref 6, 7]. Può offrire diversi vantaggi rispetto ad altre tecniche diagnostiche:

  • Non invasivo
  • Nessun contatto con il paziente
  • Nessuna esigenza di iniezione di agenti di contrasto
  • Nessuna radiazione ionizzante
  • Semplicità d’uso
  • Software potente e intuitivo per l’impostazione, la registrazione e l’analisi della misurazione
  • Sistema di piccolo formato che offre grande flessibilità in ambienti complessi e affollati
  • Semplice da posizionare grazie al braccio flessibile e al montaggio con testa a sfera.
  • Rapido
  • Imaging in tempo reale: fino a ~100 immagini al secondo

The Pericam PSI Imaging system is clinically approved for measurement of microcirculation in the USA, Europe, China and many other markets.





Riferimenti:

  1. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et. al, Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jul;58(1S):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
  2. Mills JL, Conte MS, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery Lower Extremity Threatened Limb Classification System: Risk stratification based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI). J Vasc Surg. 2014;59(1):220034.e1-2.
  3. Hinchliffe et al. Guideline on diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease among people with diabetes (IWGDF 2019 update). Diab Metab Res Rev. 2020. e3276 DOI: 10.1002/dmrr.3276
  4. Kirsten F. Ma, Simone F. Kleiss, Richte C.L. Schuurmann, Reinoud P.H. Bokkers, Çagdas Ünlü & Jean-Paul P.M. De Vries (2019) A systematic review of diagnostic techniques to determine tissue perfusion in patients with peripheral arterial disease, Expert Review of Medical Devices, 16:8, 697-710, DOI: 10.1080/17434440.2019.1644166
  5. Onno A. Mennes, Jaap J. van Netten, Riemer H.J.A. Slart and Wiendelt Steenbergen, “Novel Optical Techniques for Imaging Microcirculation in the Diabetic Foot”, Current Pharmaceutical Design (2018) 24: 1304. DOI: 10.2174/1381612824666180302141902
  6. Anne Humeau-Heurtier, Pierre Abraham, Samir Henni, Bi-dimensional variational mode decomposition of laser speckle contrast imaging data: A clinical approach to critical limb ischemia?, Computers in Biology and Medicine 86, 2017, 107-112 DOI: 10.1016/j.compbiomed.2017.05.012
  7. A. Mennes, J.J. van Netten, J.G. van Baal, W. Steenbergen, Assessment of microcirculation in the diabetic foot with laser speckle contrast imaging, Physiological Measurement 40 065002 DOI: 10.1088/1361-6579/ab2058

Video Informativo di PeriFlux 6000 Combined System

Valutazione della Microcircolazione nel Piede Diabetico con PeriCam PSI NR

ESVS Video Educativo
Prof. Pirkka Vikatmaa
Helsinki University Hospital

Arteriopatia Periferica – Diagnosi nei pazienti con diabete. By Prof. R. Hinchliffe

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